根据GLOBOCAN 2020数据，女性乳腺癌首次超过肺癌成为全球最常见的癌症，2020年新发乳腺癌2,261,419例。国家癌症中心最新数据显示，乳腺癌也是威胁中国女性健康的第一大癌种，发病率呈逐年递增的趋势，平均发病年龄趋于年轻化。
HR+乳腺癌患者的内分泌规范治疗和随诊随访尤为重要。然而，在真实世界中，患者出于种种原因，在随诊随访中发生非常多的失访，这些未完成的全程治疗/管理可能令患者面临更高的复发风险甚至死亡威胁。为此，从国家癌症中心到不同层级医疗机构，近年来合力推动乳腺癌分级诊疗的切实落地，建立乳腺癌随诊随访示范基地和基层乳腺癌管理质控建设单位，规范乳腺癌随诊随访与健康管理路径。
值此母亲节为母爱大声表白之际，国家级肿瘤质控中心及省级乳腺癌专委会主委共同以科学之名发声——中国医学科学院肿瘤医院马飞教授、中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）王晓稼教授、云南省肿瘤医院刘德权教授，围绕HR+早期乳腺癌患者的内分泌治疗，分别从规范化诊疗质控体系建设、内分泌治疗实践，全程管理等话题为患者分享专业见地，并送上诚挚祝愿。
顶层设计引领，建设乳腺癌规范化诊质控体系
马飞教授指出，乳腺癌不仅是全球发病率第一位，也是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，所以乳腺癌防控的措施和结果，影响了整个肿瘤防控事业的进步。2018年，国家以乳腺癌为试点开展规范化诊疗质量控制工作。经过几年发展，取得重大进展，目前中国有17个癌种也在进行类似工作。
根据马飞教授介绍，乳腺癌领域主要从三个维度来进行规范化诊疗质量控制的建设：
首先，出台具备行政约束力的指南与规范。如《乳腺癌规范诊疗指南》《中国乳腺癌筛查与早诊早治规范》《乳腺癌合理用药指南》等，实现了从筛查到晚期治疗的全覆盖，形成质控指南规范体系。
其次，建立组织与信息化体系的质控建设。2018年8月成立国家乳腺癌质控专家委员会，20省成立省级委员会；成立放射影像、超声影像、病理诊断等质控协作组。基于国家抗肿瘤药物临床应用监测平台，建设乳腺癌数据库，实现数字化质控。
再次，以200家试点中心的规范化诊疗能力建设。包括筛查与早诊早治、多学科规范诊疗、疑难病救治、临床转化研究、患者管理与科普教育等，形成以点带面，以上带下的规范化诊疗能力建设。
此外，扩容下沉。扩容第二批试点中心；下沉到县域，加强基层医疗体系建设。这将提高5年生存率，改善生活质量，并为其他肿瘤提供可借鉴模式。
树立标准加强管理，进一步提升患者整体健康水平
占据乳腺癌患者大半江山的HR+患者都将面临长达5-10年，甚至更久的内分泌治疗。长期用药治疗，患者可能面临治疗相关或伴随疾病引起的不良反应，如心血管问题、骨质疏松、血脂异常、精神问题等。
通过树立内分泌治疗标准，加强管理，更能够以患者为中心，主动监测或干预相关风险因素，帮助患者不仅获得长期生存，更能提高生活质量，早日回归社会和家庭。
王晓稼教授表示：要推进和完善乳腺癌治疗，关键在于加强全程管理。要让患者定期回院随访，医生也要定期告知患者应采取的治疗方案。HR+乳腺癌患者更需要长期管理，不同阶段采取不同治疗，要确保治疗合理、持久。国家层面上，卫健委等部门高度重视乳腺癌治疗，出台指标要求医院加强随访和肿瘤治疗规范化。国家肿瘤中心等机构也开展提高能力和质量控制项目，相关学会和企业也在积极推动。医院内部也要加大投入力度，建立乳腺癌患者随访系统，在考核中增加随访指标，以提高医生和团队的积极性。医生要及时更新知识，加强对患者的健康教育和随访意识培训，要更新患者联系信息，主动随访。也需要患者积极配合治疗，定期回院。
刘德权教授强调：云南省是一个边疆省份，少数民族比较多，饮食差异较大，不同的地域和气候特点，并且与多个省份、多个邻近国家相连，这些差异性导致了乳腺癌患病谱差异，以及治疗需求和方法的变化。因此，我们需要将不同地区的医生和患者聚集起来，让他们了解乳腺癌治疗的规范，以便更好地诊断、治疗和随访。2020年12月成立了云南省乳腺癌质控专家委员会，并在各个地方推广相关工作，接下来，我们计划在基层医创建立县域内的医生肿瘤质量控制联盟，主要是针对乳腺癌的治疗，让基层医生了解疾病治疗的具体流程和方案，以便更好地筛查，诊断和治疗患者，同时也需要进行随访。除此之外，我们还需要协会和专业委员会加强对医生的培训和管理，以保证医生可以掌握新技术和最新进展，给予患者更好的治疗。
HR+早期乳腺癌患者能否将规范化随访进行到底，会导致患者走向“冰火两重天”——
• 规范治疗后治愈并成功孕育，目前在临床上已不乏类似案例，不仅鼓舞所有乳腺癌患者，也让医生都倍感幸福，真正见证了乳腺癌可以治愈！
• 未完成治疗或随访而病情加重的遗憾案例。部分患者因担心内分泌治疗不良反应或认为手术后病情稳定而停止治疗，直至病情加重才后悔，但已无法挽回。
尽管罹患乳腺癌是一件不幸的事情，但要相信科学力量，保持乐观心态。在治愈癌症的目标下，医生与患者始终是战友和伙伴。在长达数年的内分泌治疗过程中，每一次的随访，每一次医患沟通，更是以坚持换取坚持，以科学力量守护健康、守望幸福的关键打卡，未来将拥抱更加美好的明天。
值此母亲节之际，祝愿天下所有的母亲，开心、快乐每一天!
